La utilización de tabletas de nitroglicerina para tratar un episodio de dolor torácico anginoso por insuficiencia coronaria (angina coital), que se inicia poco después de culminado un acto sexual, en un individuo que ha ingerido previamente, para tratar su disfunción eréctil, Viagra (sildenafil), es una combinación muy peligrosa, ya que puede provocar un estado de hipotensión arterial profunda, por lo debe ser estrictamente contraindicada.

En un artículo publicado en el Journal of American Medical Association (JAMA) del 17 de diciembre de 2003, Robert F. DeBusk, del Departamento de Medicina de la Stanford University, Palo Alto, California, revisa la relación entre la actividad física relacionada con el coito y la provocación de un dolor torácico anginoso (angina de pecho) e incluso un infarto de miocardio agudo.

En los EE.UU. se calcula que anualmente se producen unos 5 millones de crisis agudas de dolor torácico anginoso, de los cuales menos de un 5% se relacionan con la actividad sexual. La prevalencia de esta angina coital es mayor en el hombre que en la mujer.

La angina coital es rara en los pacientes que no sufren dolor anginoso tras un esfuerzo físico importante, mientras que tiene una mayor prevalencia en los individuos sedentarios con enfermedad coronaria importante, que exprimenta crisis anginosas con una actividad física mínima.

Es en estos individuos sedentarios en los que la demanda de oxígeno del músculo cardíaco durante el coito excede a las demandas exigidas durante sus actividades físicas rutinarias, por lo que "para estos individuos el sexo puede ser un test provocativo que ponga de manifiesto la magnitud de su insuficiencia coronaria."

La actividad sexual, por otra parte, causa menos del 1% de todos los infartos agudos del miocardo.

En la mayoría de los casos, la crisis anginosa aguda por insuficiencia coronaria desencada tras un coito puede ser tratada con nitroglicerina .

Por otra parte, los fármacos inhibidores de la enzima fosfodiesterasa- 5, como el sildenafil (Viagra) y otros derivados como el vardenafil y el tadalafil, puede ser utilizados con seguridad en muchos pacientes que padecen al mismo tiempo enfermedad cardiovascular y disfunción eréctil. Sin embargo, la utilización concomitante de los fármacos para la disfunción eréctil y de preparados de nitroglicerina para tratar la crisis anginosa aguda, puede provocar una profunda hipotensión arterial.

Es por ello que los pacientes que desarrollan un dolor torácico anginoso (angina coital) después de haber utilizado previamente al acto sexual la Viagra o fármaco similar para mejorar su perfomance, no deben automedicarse con nitroglicerina, sino que han de recurrir inmediatamente a una asistencia médica urgente, y comuicar a los médicos que le asistan que ha utilizado concomitantemente estos fármacos para su disfunción eréctil.

En estas circunstancias, su crisis anginosa será tratada con tros fármacos como bloqueadores-beta y bloqueadores de los canales calcio, entre otras opciones.

De todas formas, el autor subraya que tanto los pacientes como los médicos deben saber para su tranquilidad que el riesgo absoluto de infarto agudo de miocardio o muerte durante la actividad sexual, incluso en los pacientes con enfermedad cardiovascular de elevado riesgo es menor de 20 por millón.

La Conferencia de Princeton celebrada en el año 2000 estableció unas guías que facilita a los médicos aconsejar a sus pacientes con respecto a la actividad sexual.

Fuente: JAMA