En un artículo publicado en la revista Archives of Neurology correspondiente a Septiembre del 2005, miembros de los Departamentos de Psiquiatría, Psicología y Neurología de la Clínica Mayo, Rochester, Minnesota, EE.UU., dirigidos por la doctora Leann Dodd, se proponen examinar las relaciones entre los medicamentos utilizados en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson y el desarrollo de una conducta compulsiva específica, la ludopatía. 

En una revisión de las historias clínicas de pacientes asistidos en la Clínica Mayo por trastornos del movimiento, hallaron 11 pacientes con enfermedad de Parkinson que habían desarrollado recientemente una ludopatía. Los autores evaluaron las relaciones de estos pacientes con los medicamentos que les habían sido administrados y los compararon con 529 casos de enfermedad de Parkinson identificados en una revisión sistemática de la literatura médica, búsqueda realizada con ludopatía y enfermedad de Parkinson como palabras claves.

Los resultados fueron los siguientes: Los 11 pacientes de la Clínica Mayo con enfermedad de Parkinson y ludopatía estaban tomando dosis terapéuticas de un fármaco perteneciente al grupo de los agonistas de la dopamina.

Los agonistas de la dopamina son una versión sintética de este neurotransmisor, el cual se acopla con un tipo especial de receptor (el D3) para esta sustancia; estos receptores se encuentran concentrados en gran número en aquella área del cerebro que regula el estado de ánimo, la conducta y las recompensas.

El pramipexole (Mirapex®) fue el agonista de la dopamina utilizado en 9 de los 11 casos de la serie de la Clínica Mayo, en combinación con el fármaco levodopa (3 de estos 11 pacientes no fueron tratados con el fármaco genérico levodopa), y en 10 de 17 casos recogidos en la literatura médica (un 68% del total).

En 7 pacientes, la ludopatía se desarrolló dentro de los 3 meses siguientes al inicio del tratamiento con el fármaco agonista de la dopamina o al aumentar su dosis; en los otros 4 la ludopatía se desarrolló más tarde, resolviéndose cuando se suspendió el tratamiento.

La conclusión de los autores es que el tratamiento de la enfermedad de Parkinson con fármacos agonistas de la dopamina puede asociarse con una ludopatía potencialmente reversible y que es el genérico pramipexole (Mirapex®) la medicación predominantemente implicada.

Esta relación fármaco agonista de la dopamina/ludopatía sería debida a una desproporcionada estimulación de los receptores D3 de la dopamina, primariamente localizados en el sistema límbico del cerebro.

A pesar estos resultados, la doctora Leann Dodd considera que el pramipexole es una buena medicación para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson y que el paciente que la está utilizando no debe suspender bruscamente su toma, por su propia cuenta. Ahora bien, si nota cierta tendencia compulsiva atribuible al fármaco, debe consultar a su médico.

Fuente:
Archives of Neurology
Clínica Mayo