Tratamiento del eccema y tracolimus
En un artículo publicado on-line en el British Medical Journal, investigadores de la Escuela de Farmacia y Ciencias Farmacéuticas de la Universidad de Manchester, Reino Unido, se plantean estudiar la eficacia y la tolerancia de las aplicaciones tópicas del tacrolimus (procedente del Streptomyces tsukubaensis, un hongo que se encuentra en la tierra) y del pimecrolimus, ambos fármacos que modulan o suprimen la inmunidad, con acción similar a la ciclosporina, en el tratamiento del eccema o dermatitis atópica.
 Con este objetivo, los autores realizan un meta-análisis de 25 estudios aleatorizados y controlados, en los que los participantes habían sido tratados con pomadas o cremas de tacrolimus (Protopic®) o de pimecrolimus (Elidel®).
Los resultados han sido los siguientes: Tanto las pomadas de tacrolimus como las de pimecrolimus son más efectivas en el tratamiento de la dermatitis atópica que las pomadas con placebos .
Las pomadas que contienen tacrolimus al 0.1% se han mostrado tan efectivas como las de corticoesteroides potentes, a las 3 semanas de tratamiento, y más efectivas que el tratamiento combinado con las cremas de butirato de hidrocortisona (de acción potente, utilizada en el tronco) más el acetato de hidrocortisona (de acción débil, utilizado en la cara), a las 12 semanas de tratamiento.
La pomada de pimecrolimus fue bastante menos efectiva que la pomada de betametasona a las 3 semanas.
Tanto las pomadas que contienen tacrolimus como las de pimecrolimus provocan más quemazón en la piel que las pomadas de corticoesteroides.
Los autores concluyen que, en ausencia de estudios apropiados, toda ventaja de las pomadas de tacrolimus sobre las pomadas de corticoesteroides no está clara en tratamientos a largo plazo y similar número de infecciones.
La aplicación tópica de tacrolimus consigue resultados similares a la aplicación tópica de potentes corticoesteroides a corto plazo, y puede ser una opción para la terapéutica a largo plazo de los pacientes con dermatitis atópica resistente al tratamiento.
Por último, a falta de estudios comparativos entre las pomadas de pimecrolimus y las de corticoesteroides de actividad moderada, la conveniencia de recomendar la aplicación tópica del pimecrolimus, no está clara.
Fuente:
British Medical Journal
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Rascado nocturno en la dermatitis atópica
