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Tratamiento del cáncer de mama en mujeres ancianas
Resultado:
En un artículo publicado online en abril de 2006 en la revista Cancer, miembros de los Institutos de Oncología de Zerifin, Haifa y Petah Tiqwa, Israel, se proponen analizar la evolución natural del cáncer de mama en las mujeres octogenarias y los resultados del tratamiento aplicado.
Los autores llevan a cabo una revisión retrospectiva de las historias clínicas, con un completo seguimiento, correspondientes a 135 mujeres diagnosticadas de cáncer localizado de mama a la edad de 80 o más años, que, entre los años 1991 y 2001, recibieron un tratamiento local estándar (mastectomía radical modificada, o extirpación del tumor -tumorectomía- y disección de los ganglios de la axila, seguido de radioterapia) o bien un tratamiento por debajo de las exigencias del tratamiento estándar, sin radioterapia, sin disección axilar o sin ambas.
La edad media de las mujeres en el momento del diagnóstico fue de 83 años. En 60 pacientes (44%) el tratamiento inicial consistió en una mastectomía radical modificada o una tumorectomía, con disección de los ganglios de la axila, seguida de radioterapia (tratamiento estándar); en 75 pacientes (56%) el tratamiento aplicado estuvo por debajo del estándar.
En el 90% de los casos los tumores fueron clasificados en el estadio evolutivo T1-T2; el 76% de los tumores se comportaban como positivos a los estrógenos.
Predominaron (90 casos) los carcinomas ductales infiltrantes y se detectaron metástasis en los ganglios de la axila en el 44% de las pacientes en las que se practicó la disección axilar.
Trancurrida una media de 70 meses después de establecido el diagnóstico, en el 13% de las pacientes se había producido una recidiva de la enfermedad y el 25% había fallecido. La aparición de ganglios invadidos en la axila solo ocurrió en aquellas pacientes en las que se había aplicado un tratamiento por debajo del estándar. Hasta ahora se había asumido por muchos que los cánceres de mama en mujeres octogenarias eran menos virulentos, y que, cuando ocurrían, otras enfermedades asociadas con estas edades tenían prioridad en lo que se refería a la salud y a la vida. Incluso se aceptaba que el tratamiento del cáncer de mama en estas edades podía ser más peligroso y menos beneficioso. En consecuencia, los médicos se resisten, a menudo, a aplicar a estas pacientes muy ancianas con cáncer de mama un tratamiento estándar.
Una reciente revisión de 407 pacientes con 80 o más años de edad diagnosticadas de cáncer de mama, ha puesto de manifiesto que muchas de ellas han sido sometidas a un tratamiento muy por debajo de lo óptimo (desde sin tratamiento alguno, a solamente tratamiento con tamoxifeno), lo que se ha traducido en una reducción de la supervivencia, cuando se compara con los resultados del tratamiento estándar (cirugía más radioterapia). No hay que olvidar que la esperanza de vida en Israel para una mujer que ha alcanzado los 80 años es de 89 años, mayor que la de la población femenina general.
Los resultados de la revisión llevada a cabo por los investigadores israelíes demuestran que la mayoría de la pacientes octogenarias con cáncer de mama son insuficientemente tratadas. También demuestran que el cáncer de mama en las mujeres octogenarias no es menos agresivo que en edades más jóvenes.
La conclusión es que una edad por encima de los 80 años no debe ser el único factor a tener en cuenta a la hora de escoger el tratamiento más apropiado para un cáncer de mama.
Si se aplica un tratamiento por debajo del estándar hay que considerar el riesgo de que se desarrollen metástasis en los ganglios de la axila.
Fuente: Cancer
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