Sustitución hormonal y prevención de las enfermedades cardiovasculares en la menopausia
Una declaración de la American Heart Association publicada en la revista Circulation del 24 de julio de 2001, llega a la conclusión de que no existen evidencias, por ahora, a favor de utilización sistemática de la terapéutica de sustitución hormonal -estrógeno y progesterona- en la mujer menopáusica, tanto con el objetivo de prevenir la enfermedad cardiovascular de forma primaria (antes de que se manifieste la enfermedad) como secundaria (una vez que se ha manifestado).
 El informe de la American Heart Association termina con unas recomendaciones:
En lo que se refiere a la prevención primaria, el informe entiende que se debe estar a la espera de la finalización de ensayos clínicos randomizados, ya que, hasta el momento, los datos disponibles son insuficientes para sugerir que en toda mujer menopáusica deba iniciarse una terapéutica de sustitución hormonal con el solo propósito de prevenir el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. La iniciación y la continuación de esta terapéutica debe basarse en la consideración de los beneficios y los riesgos no cardiovasculares y la preferencia de la paciente.
En lo que se refiere a la prevención secundaria, la American Heart Association desaconseja iniciar una terapéutica hormonal sustitutiva. La decisión de continuar con esta terapéutica -si fue iniciada como prevención primaria- o bien de suspenderla en mujeres que desarrollan una enfermedad cardiovascular, debe basarse también en la consideración de los beneficios no relacionados con la enfermedad cardiovascular (por ejemplo, en la osteoporosis), los riesgos de esta terapéutica hormonal y las preferencias de la paciente.
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