Stent en la estenosis de una arteria coronaria
En un artículo publicado en el Journal of American Medical Association del 13 de Marzo de 2006, investigadores de departamentos de Cardiología de varios centros prestigiosos de los EEUU (Clínica Mayo, Stanford, Harvard, y otros) se proponen determinar la seguridad y eficacia de un stent liberador de sirolimus (un fármaco inmunosupresor) comparado con la braquiterapia intravascular, en el tratamiento de la re-estenosis de una arteria coronaria en la que se había colocado previamente un stent simplemente metálico.
 Hasta ahora, el único tratamiento aprobado en los EEUU para la re-estenosis coronaria ocurrida tras la dilatación con un stent metálico, es la braquiterapia, técnica que consiste en la emisión ionizante intracoronaria de rayos beta (electrones generados in situ por sustancias radioactivas como fósforo 32, estroncio/ytrium 90 o renium 188) y rayos gamma (fotones generados por el iridium 192) a partir de una fuente de radiación introducida hasta la estenosis mediante un catéter. Esta radiación frena la proliferación de las células musculares de la pared arterial, que es la causa de la re-estenosis.
El estudio, multicéntrico, aleatorizado y prospectivo ha sido realizado, desde 12 de Febrero del 2003 hasta el 27 de Julio del 2004, en 384 pacientes con una re-estenosis de una arteria coronaria ocurrida tras la colocación de un stent de metal. La asignación de los pacientes se hizo aleatoriamente para un tratamiento con braquiterapia intravascular (125 pacientes) o para la colocación de un stent liberador de sirolimus (259 pacientes). El seguimiento se mantuvo hasta el 30 de Junio del 2005.
Los resultados obtenidos a los 9 meses en el tratamiento de la re-estenosis ocurrida tras la colocación de un stent de metal, con la colocación de un stent liberador de sirolimus (CYPHER®), fueron clínica y angiográficamente superiores a los obtenidos con la braquiterapia intravascular.
En conclusión, este estudio sugiere que el stent liberador de sirolimus es un tratamiento seguro y efectivo de la re-estenosis coronaria que había sido tratada previamente con la colocación de un stent metálico.
Fuente: Journal of American Medical Association
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