Prevención y tratamiento de la hipertensión arterial
El Informe nº 7 del Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure), dado a conocer en el Journal of American Medical Association correspondiente al 21 de mayo de 2003, establece nuevas guías para la prevención y el tratamiento de la hipertensión arterial. El último Informe del JNC fue dado a conocer en el año 1997.
 Entre estas guías destaca aquella en la que se establece que "los individuos con una presión sistólica o máxima entre 120-139 y una presión diastólica o mínima entre 80 y 89 mm de Hg deben ser considerados como pre-hipertensos, por lo que necesitan modificar su estilo de vida para prevenir el desarrollo de la consiguiente enfermedad cardiovascular".
Las personas con pre-hipertensión no precisan medicación antihipertensiva y lo que necesitan es modificar su estilo de vida.
Las recomendaciones del JNC para llevar a cabo esta modificación del estilo de vida son las siguientes:
- Reducir el peso corporal (mantener el Índice de la Masa Corporal entre 18,5-24,9).
- Consumir una dieta rica en frutas, verduras y baja en productos lácteos con un contenido reducido de grasas saturadas.
- Reducir la sal en la dieta (no más de 2,4 gr de sodio o 6 gr. de cloruro de sodio).
- Realizar actividad física aeróbica de manera regular como, por ejemplo, caminar con paso vivo al menos 30 minutos diarios, la mayoría de los días de la semana.
- Moderación en el consumo del alcohol (no más de 2 tragos por día -30 ml de alcohol- en los hombres y no más de un trago por día en las mujeres).
Las restantes guías del Informe JNC 7 son las siguientes:
- En las personas mayores de 50 años, una presión sistólica superior a 140 mm Hg es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular más importante que la presión diastólica.
- El riesgo de enfermedad cardiovascular, comenzando a partir de presiones arteriales de 115/75 mm Hg se duplica con cada incremento de 20/10 mm Hg; los individuos que son normotensos a los 55 años de edad tienen un 90% de riesgo durante su vida de desarrollar hipertensión.
- Los diuréticos tiacídicos (como la clortalidona) deben ser usados en el tratamiento farmacológico de la mayoría de los pacientes con hipertensión no complicada, solos o combinados con fármacos de otras clases.Ciertas hipertensiones de riesgo elevado son indicaciones forzadas para el uso inicial de otros fármacos antihipertensivos (inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, bloqueantes de los receptores de la angiotensina, beta-bloqueantes, bloqueantes de los canales del calcio).
- La mayoría de los pacientes con hipertensión precisan 2 o más fármacos antihipertensivos para controlar su presión arterial.
- Si la presión arterial es superior 20/10 mm Hg , debe considerarse la conveniencia de iniciar la terapéutica con dos fármacos antihipertensivos, uno de los cuales debe ser un diurético tipo tiazida.
- La terapéutica más efectiva prescrita por el clínico más cuidadoso solamente controlará la hipertensión si el paciente está motivado. La motivación mejora cuando las experiencias de los pacientes son positivas y confían en el médico.
Clasificación de la presión arterial en adultos mayores de 18 años (JNC 7)
Clasificación_____________Sistólica_____________Diastólica
_______________________mm Hg______________mm Hg
Normal_________________< 120_______________ < 80
Prehipertensión__________120-139______________80-89
Hipertensión Estadio 1____ 140-159______________90-99
Hipertensión Estadio 2____ >160________________ > 100
Fuente: JAMA
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Alcohol, hipertensión e infarto de miocardio
