Operación de una hernia mediante colocación de una malla

La salida de contenido abdominal a través de un efecto de la pared del abdomen producido por un traumatismo quirúrgico previo se denomina eventración o hernia post-laparotomía. 

En la eventración, también conocida como hernia incisional, el contenido abdominal, visceral o de epiplón, pasa a través del defecto producido por la acción quirúrgica previa en la capa muscular y aponeurótica y queda situado por debajo de los planos cutáneos.

La eventración se hace más manifiesta cuando el paciente operado contrae la pared abdominal (haciéndole incorporarse en la mesa de exploración , sin apoyo de los brazos).

En un artículo publicado en la revista Annals of Surgery del mes de Octubre de 2004, miembros del Departamento de Cirugía General del Erasmus University Medical Center, en Ritterdam, Holanda, se plantean como objetivo analizar cual es el mejor tratamiento de la hernia post-laparotomía, teniendo en cuenta el número de recidivas después de la reparación, las complicaciones, las molestias del paciente y el resultado cosmético.

Entre 1992 y 1998, 181 pacientes con una hernia post-laparotomía primaria o recidivada tras una primera reparación quirúrgica fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: en uno se practicó la reparación con simple sutura que aproxima los bordes del defecto de la pared abdominal, utilizando una sutura continua de un hilo de polyprolene (Prolene®) y en otro mediante la colocación de una malla de poyprolene (Marlex®) en el defecto parietal.

Después de un seguimiento de 75 meses para la reparación mediante sutura y de 81 meses para la reparación mediante malla, los resultados demostraron que la reparación con malla se sigue de un menor porcentaje de recidivas y menos dolor abdominal y no da lugar a mayor número de complicaciones que la reparación mediante sutura.

En consecuencia, según los autores, la reparación mediante simple sutura de una eventración o hernia post-laparotomía debe de ser abandonada.

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Viernes, 25 de Julio del 2008

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