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Omeprazol para aliviar la pirosis
Resultado: 
En un artículo publicado en la revista Nature Medicine del mes de Septiembre de 2005, en su sección Practice Point ("Desde el punto de vista práctico"), bajo el título ¿Cuál es el mejor tratamiento inicial para los pacientes con pirosis que aún no ha sido investigada?, se resume y se comenta un trabajo más extenso publicado en la revista Alimentary & Pharmacological Therapeutics en el que se compara los resultados sobre el control de la pirosis mediante la administración de omeprazol con los conseguidos con la ranitidina, en los pacientes con una dispepsia en la que la pirosis es el síntoma predominante, ambos medicamentos utilizados como tratamiento sintomático inicial, antes de cualquier exploración.
 Para este estudio, prospectivo , aleatorizado a doble ciego y controlado con placebo, fueron elegidos pacientes mayores de 18 años, que venían quejándose, al menos durante 3 meses, de pirosis, y en los que ésta era moderada o intensa al menos durante 3 de los 7 días previos a la aleatorización.
La pirosis fue definida por los investigadores como "una sensación de quemazón ("ardores de estómago") que sube desde el estómago o parte inferior del tórax hacia el cuello".
Fueron excluidos aquellos pacientes que presentaban signos clínicos preocupantes (pérdida de peso no explicable, vómitos persistentes, dificultad para tragar (disfagia), vómitos con sangre (hematemesis), heces negras por la presencia de sangre melenas), fiebre, ictericia o anemia), colon irritable, otras enfermedades graves concomitantes, o bien que habían sido sometidos a exploraciones del aparato digestivo en alguna ocasión durante los 6 meses previos o en más de dos ocasiones durante los 10 años anteriores.
De un total de 613 pacientes reclutados en 46 centros de asistencia primaria en Canadá, 390 cumplieron los criterios de inclusión: 195 fueron aleatorizados para el omeprazol (20 mg. una ve< al día) y 194 para la ranitidina (150 mg dos veces al día), para ser administrados durante una fase de tratamiento entre 4 y 16 semanas, seguida de una fase libre de tratamiento de un máximo de 6 meses. Registros diarios documentaron el alivio de la pirosis, de acuerdo con una escala, así como su reaparición.
En los pacientes en los que a los 4 semanas la pirosis era intolerable, la dosis de omeprazol se elevó a 40 mg ,una vez al día, mientras que los pacientes que tomaban ranitidina pasaron a tomar 20 mg. al día de omeprazol.
En los pacientes tratados con omeprazol el control de la pirosis se produjo en el 55,1% en comparación con el 27,3% en los pacientes tratados con ranitidina, a las 4 semanas.
Las diferencias en la eficacia de los dos medicamentos (omeprazol en comparación con ranitidina) deja de ser significativa a las 12 semanas, cuando a aquellos pacientes que no respondían al tratamiento se elevó la dosis de la medicación o se cambió (en el grupo de la ranitidina).
En conclusión, en la asistencia primaria, el omeprazol consigue el control inicial de la pirosis de manera más rápida y efectiva que la ranitidina, en los pacientes que aún no han sido sometidos a exploraciones específicas. Sin embargo, en el 41% de los pacientes los síntomas fueron controlados únicamente con la administración de ranitidina.
Lo más llamativo de este estudio, según el comentario de Nature medicine, es la rapidez con que la pirosis reaparece cuando la medicación es retirada al cabo de 8 semanas: en el 79% de los pacientes la pirosis reaparece en el primer mes y un 10% ocurre en los siguientes 5 meses.
Fuente: Nature Medicine
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