Medicación para tratar los síndromes coronarios agudos
En un artículo publicado en The New Engand Journal of Medicine del 6 de abril de 2006, el comité de redacción del grupo de investigación sobre síndromes isquémicos agudos OASIS-5, se propone valorar si la administración a pacientes con síndromes coroanrios agudos del fármaco anticoagulante sintético Fondaparinux (Arixtra ®) mantiene los efectos beneficiosos contra la isquemia del músculo cardíaco del Enoxaparin (Lovenox®, o heparina de bajo peso molecular) mientras que reduce el efecto adverso de las hemorragias.
 El Fondaparinux (Arixtra®) es un inhibidor sintético con acción selectiva sobre el factor X activado (Xa) de la coagulación (ver gráfica). La neutralización del factor Xa bloquea la secuencia de la cascada de la coagulación sanguínea e inhibe la formación de la trombina a partir de la trombina. El fondaparinux no inactiva la trombina (factor II activado) y no ejerce acciones sobre las plaquetas de la sangre.
La Enoxaparina (Lovenox®) es una heparina de bajo peso molecular que se inyecta bajo la piel.
El grupo investigador asignó 20.078 pacientes con síndromes coronarios agudos para recibir Fondaparinux (2,5 mg. diarios) o Exoparina (1 mg. por kilogramo de peso corporal dos veces al día) durante una media de 6 días. Se evaluó en los participantes la mortalidad, el infarto de miocardio o la isquemia que persistía (isquemia refractaria) a los 9 días (resultados primarios), así como las hemorragias importantes que se presentaron durante el tratamiento, y la combinación de estos hechos. Los pacientes fueron seguidos durante 6 meses.
Los resultados fueron los siguientes: El número de pacientes con resultados primarios fue similar en ambos grupos: 579 con Fondaparinux (5,8%) en comparación con 573 con Exoparina (5,7%).
El número de hemorragias importantes a los 9 días fue significativamente menor en los pacientes tratados con Fondaparinux que en los tratados con Exoparina (2,2% comparado con el 4,1%).
El Fondaparinux se asocia con una reducción significativa del número de muertes a los 30 días (295 frente a 352) y a los 180 días (574 frente a 638).
Las conclusiones del grupo investigador son las siguientes: El Fondaparinux (Arixtra®) a una dosis de 2,5 miligramos diarios es similar a la Enoxaparina (Lovenox®) a corto plazo en la prevención de los accidentes isquémicos entre los pacientes con síndrome coronario agudo, sin elevación del segmento electrocardiográfico S-T, pero se asocia con menos complicaciones hemorrágicas, lo que se traduce en una menor morbididad y mortalidad a largo plazo.
En consecuencia, el Fondaparinux (Arixtra®) es una opción atractiva como anticoagulante en el tratamiento a corto plazo de los pacientes con síndromes coronarios agudos.
Fuente: The New Engand Journal of Medicine
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Aspirina y prevención de la enfermedad coronaria
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