El ibuprofeno interfiere los efectos beneficiosos de la aspirina en los pacientes con enfermedades cardiovasculares

Miembros del Departamento de Farmacología Clínica del Ninewells Hospital de la Universidad de Dundee (Escocia, UK), en un trabajo publicado en la revista The Lancet del 15 de febrero de 2003, llegan a la conclusión de que el analgésico y anti-inflamatorio ibuprofeno interfiere los efectos protectores de la aspirina (la cual por su acción antiagregante plaquetaria favorece la fluidez de la sangre) cuando es administrada crónicamente a bajas dosis en los pacientes con enfermedades cardiovasculares.

Un estudio previo (Catella-Lawson F. y cols.) in vivo, publicado en un número del New England Journal of Medicine del año 2001, había llamado ya la atención sobre la existencia de una interacción negativa entre el ibuprofeno y la aspirina: cuando ambos medicamentos eran administrados simultáneamente a determinados pacientes para tratar por un lado una artritis (con el ibuprofeno) y por otra, mediante la administración de aspirina a bajas dosis, para evitar la recidiva de un accidente agudo en una enfermedad cardiovascular crónica (angor, infarto de miocardio, accidente vascular cerebral y trombosis o embolia vascular periférica) gracias a la acción antiagregante plaquetaria del ácido acetilsalicílico . Esta interacción negativa no se demostró si, en lugar del ibuprofeno, se administraban como antiinflamatorios no esteroideos (AINES), rofecoxib [Vioxx ®] o diclofenaco [Voltarén ®], junto con la aspirina.

Los investigadores escoceses han estudiado ahora a 7.107 pacientes que habían sido dados de alta hospitalaria después de su primera admisión por un proceso cardiovascular, entre abril del 1989 y abril de 1997, y a quienes se les había prescrito un tratamiento de protección cardiovascular con aspirina a dosis bajas (< 325 mg/día] y que sobrevivieron al menos 1 mes desde la fecha de alta. Cada participantes en el estudio fue seguido hasta el 31 de diciembre de 1997.

Los individuos participantes fueron divididos en cuatro grupos:
1- Aquellos a los que solamente se les prescribió aspirina (6285 pacientes)
2- Aquellos a los que se les prescribió aspirina + ibuprofen (187 pacientes)
3- Aquellos a los que se les prescribió aspirina + diclofenaco (206 pacientes)
4- Aquellos a los que se les prescribió aspirina + otro antiinflamatorio y analgésico no esteroideo (429 pacientes).

De los 7.107 participantes, 3.593 (50,5%) habían padecido un infarto de miocardio, 1.116 (16,4%) una angina de pecho, 1.689 (23,8%) un accidente vascular cerebral y 660 (9,3%) una enfermedad vascular periférica. La dosis media de ibuprofen y de diclofenac fue de 1.210 mg/día y de 117 mg/ día, respectivamente.

Los pacientes del segundo grupo, a quienes se les administró conjuntamente aspirina e ibuprofeno, presentaron estadísticamente un riesgo más elevado de mortalidad de cualquier causa que los del grupo a los que solamente se les administró aspirina. Sin embargo, el riesgo fue similar entre aquellos a los que se les administró unicamente aspirina y los grupos 3 y 4 a los que se les administró además diclofenaco u otro AINES. Los resultados fueron similares cuando se examinó únicamente la mortalidad de causa cardiovascular.

Es decir, estadística y clínicamente se ha detectado un incremento significativo de la mortalidad en los que utlizaron la combinación aspirina+ibuprofeno cuando se comparó con la mortalidad de los que sólo utilizaron aspirina.

Aunque los autores reconocen que su estudio tiene algunas limitaciones metodológicas, entre ellas el escaso tamaño de la muestra analizada, y por ello sus hallazgos no son concluyentes, no obstante, en su opinión, apoyan la hipótesis de que el tratamiento combinado con ibuprofeno + aspirina, administrada ésta como protección cardiovascular, puede ser nocivo, posiblemente porque el ibuprofeno ejerce efectos antagónicos contra los efectos cardioprotectores de la aspirina. No obstante, la Wyeth Consumer Healthcare, fabricante de la marca Advil® (ibuprofeno), sostiene que este estudio no es una respuesta definitiva a la cuestión planteada.

La conclusión práctica es que si un paciente ha de ser sometido a un tratamiento continuado con aspirina a bajas dosis, como prevención secundaria tras haber padecido un accidente agudo cardíaco (infarto) o vascular (ictus o accidente vascular periférico) y requiere además tratamiento crónico por un proceso inflamatorio (artritis crónica, por ejemplo), hasta que esta cuestión sea totalmente aclarada, la utilización del diclofenaco (o de otro inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa 2 -COX-2-) como medicación analgésica y antiinflamatoria, parece preferible al ibuprofeno.

Por otra parte, según advierte el propio director del estudio, tomar ibuprofeno ocasionalmente y durante unos días, fundamentalmente como analgésico, no debe ser un problema. Es su utilización de forma regular, junto con la aspirina, lo que se discute

Fuente: The Lancet

Algunos medicamentos específicos que contienen ibuprofeno:
- ADVIL
- ALGIASDIN
- DALSY Jarabe
- ESPIDIFEN
- FENPIC
- MOTRIN
- NEOBRUFEN
- SAETIL