Estenosis: ¿cuál es el mejor tratamiento?
En un artículo publicado en el New England Journal of Medicine del 19 de Octubre de 2006, cirujanos de un grupo de hospitales franceses se plantean comparar, en pacientes con estenosis (estrecheces de la luz) de la arteria carótida que afectan al menos al 60% de su luz, los resultados conseguidos con la endarteriectomía con los del "stent".
 Se han comparado los resultados de la endarteriectomía (técnica quirúrgica abierta que consiste en la extirpación de la placa de ateroesclerosis localizada en la capa íntima arterial) con un procedimiento menos invasivo, como es la colocación percutánea (mediante punción de la vena femoral a través de la piel) para recorrer con un fiador flexible el sistema vascular hasta llegar a la luz de la arteria carótida, con el objetivo de colocar en su estrechada luz un dispositivo denominado genéricamente "stent" (en recuerdo del dentista británico del siglo XIX C. Stent, que fue quien lo inventó) que dilate y mantenga dilatada la arteria.
El estudio multicéntrico ha sido realizado en un grupo de pacientes con estenosis sintomática de la arteria carótida que fueron asignados aleatoriamente a uno de los dos procedimientos: endarteriectomía o colocación de un "stent". El ensayo fue interrumpido tras la inclusión de 527 pacientes por razones de seguridad y de futilidad.
El punto final primario era la incidencia de ictus o muerte dentro de los 30 días siguientes al tratamiento.
La incidencia de ictus o muerte a los 30 días del tratamiento fue del 3,9% después de endarteriectomía y del 9,6% después de la colocación de un stent.
La conclusión de los autores es que en los pacientes con estenosis de la arteria carótida sintomática, de al menos el 60% de su luz, el tratamiento mediante endarteriectomía produce porcentajes más bajos de ictus y de muerte que la colocación de un "stent", a los 30 días y a los 6 meses del tratamiento.
Fuente: New England Journal of Medicine
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