Embarazo a la edad de ser abuelas
En las mujeres que se encuentran en la sexta década de su vida no hay razones médicas para excluir la posibilidad de una gestación, a través de la fertilización in vitro de ovocitos donados por mujeres jóvenes, se afirma en un trabajo publicado en la revista Journal of American Medical Association del 13 de noviembre de 2002, por un grupo de investigadores de la University of Southern California, Los Angeles.
 Aunque ya era conocido que, como resultado de la donación de ovocitos y de su fertilización in vitro, mujeres en la sexta década de la vida podían desarrollar en su útero menopáusico (cuyo endometrio era debidamente estimulado con la administración de las hormonas exógenas, estradiol y progesterona) la gestación de los embriones allí transferidos, sin embargo, no se disponía de datos suficientes acerca del resultado final de las gestaciones en esta población de mujeres en edad de ser abuelas. Éste ha sido el objetivo del estudio llevado a cabo por el grupo de la University of Southern California, Los Angeles.
En un estudio con una metodología retrospectiva fueron analizadas las historias obstétricas correspondientes a 77 mujeres post-menopáusicas con edades comprendidas entre 50-63 años (una media de 52,8 años), en las que se realizaron, entre los años 1991-2001, 121 transferencias de embriones (de los cuales 89 eran frescos y 32 congelados).
Los embriones fertilizados in vitro y transferidos procedían de ovocitos de mujeres jóvenes con una edad media de 27,5 años.
En esta población se consiguieron 55 embarazos clínicos, lo que significa un porcentaje total de gestaciones del 45,5%. La tasa de nacimientos vivos había sido del 37,2%. De los 45 nacimientos vivos, 31 eran únicos, 12 mellizos y 2 trillizos. De los nacimientos únicos el 68% fueron extraídos mediante cesárea, mientras que todos los nacimientos múltiples lo fueron operatoriamente.
Una preeclampsia moderada se diagnosticó en el 25% de las mujeres, mientras que una forma grave de eclampsia apareció solamente en el 10%. Por otro lado, una diabetes de la gestación hizo necesario un tratamiento dietético en el 17,5% de las embarazadas; fue necesario el tratamiento con insulina en el 2,5%.
Los autores del trabajo concluyen que la edad de la mujer receptora de un embrión transferido obtenido por fertilización in vitro de ovocitos donados no parece desempeñar un papel sustancial en la eficiencia de la donación, lo que sugiere que la receptividad del endometrio no se altera con la edad.
Con la apropiada terapéutica hormonal sustitutiva, el útero menopáusico es capaz no sólo de acoger la implantación del embrión sino de soportar el desarrollo de la gestación.
No obstante, para disminuir el riesgo de gestaciones múltiples en mujeres en la sexta década de la vida, los autores creen razonable ofrecer la opción de la transferencia de un único embrión.
Concluyen los autores afirmando que a pesar de un significativo incremento de la diabetes de la gestación y de la hipertensión asociada al embarazo (eclampsia), con una vigilancia obstétrica adecuada los resultados de estas gestaciones en la sexta década de la vida son favorables tanto para la madre como para el recién nacido.
Si bien la gestación en la sexta década de la vida es médicamente factible, su extensión indiscriminada es muy controvertida desde el punto de vista ético. El Comité de Ética de la American Society for Reproductive Medicine (ASRM), bajo la presidencia de Sandra Carson M.D., y después de examinar la cuestión planteada por esta publicación del JAMA, ha concluído que esta práctica (si bien no puede calificarse de no ética en todos los casos) debe de ser desaconsejada en términos generales.
Sin embargo, dado que algunas mujeres en la sexta década de la vida desean acogerse a esta opción, la ASRM afirma que proseguir aquellas investigaciones que conduzcan a incrementar la seguridad y la eficacia del procedimiento no solamente es ético, sino muy importante. Sólo por este camino se estará en condiciones de que las mujeres que opten por una gestación en la sexta década de su vida, puedan tomar decisiones bien informadas.
Fuentes:
JAMA
ASRM
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