Dormir en las sillas infantiles de seguridad
En un artículo publicado en el British Medical Journal del 9 de Diciembre de 2006, miembros del Starship Children´s Hospital de Auckland, Nueva Zelanda y de la Asociación neozelandesa para el estudio de la muerte súbita, se proponen investigar las circunstancias en las que reprodujeron una serie de casos de niños pequeños que habían presentado episodios de cianosis y apnea mientras estaban dormidos en posición semi-incorporada, fijados a sillas de seguridad infantil, en el interior de un coche.
 Los autores han revisado de manera prospectiva todos los casos de niños que habían sido referidos al Auckland Cot Monitoring Service (Servicio para la monitorización de la muerte súbita de Auckland) por haber sufrido un episodio de apnea o cianosis.
En los 18 meses transcurridos entre Julio del 1999 y Diciembre del 2000, fueron referidos a dicho servicio un total de 43 niños para evaluación de un episodio aparentemente con riesgo vital. Todos los niños habían sido vistos una o más veces desarrollar cianosis o palidez y quienes estaban a su cargo pensaron que los niños habían dejado de respirar. Nueve niños estaban dentro de un coche ajustados a una silla infantil de seguridad, de tamaño apropiado para su edad; todos las sillas, menos una, estaban semi-reclinadas.
La edad media de los 9 niños fue de 5 semanas; uno de los niños había nacido antes de término, mientras que en los restantes su crecimiento era normal. En todos los casos el accidente respiratorio había ocurrido sin señal de alarma previa.
La escena fue reconstruida utilizando la silla de seguridad de cada niño para establecer la posición exacta cuando ocurrió el accidente.
En cada niño fue valorado el efecto de esta posición sobre la posición de la mandíbula, coloración de la piel y respiración. La posición fue mantenida el tiempo suficiente para que quien cuidaba al niño reconociera el comienzo de los síntomas que le habían causado preocupación. Cuando los niños, completamente despiertos, fueron colocados en la posición en la que ocurrió el episodio original, las cabezas de los niños se flexionaron hacia delante, con la mandíbula colocada contra el pecho, posición que se asociaba con una disminución de la amplitud de la inspiración en todos los casos.
Todos los niños fueron seguidos con monitores de apnea y a los padres se les aconsejó sobre la posición apropiada del niño en la silla, así como evitar mantener a los niños en estas sillas durante periodos excesivamente largos. Ninguno de los niños presentó episodios de apnea o cianosis en los siguientes 12 meses.
Todos los episodios de apnea o cianosis ocurrieron cuando los niños habían sido dejados dormidos, sin vigilancia, fijados a la silla de seguridad, en el interior de un coche, y en una posición relativamente incorporada. En esta posición la flexión del cuello y la caída de la cabeza hacia delante, estrecha las vía respiratoria superior.
Los autores recomiendan modificaciones en el diseño de las sillas de seguridad que impidan la flexión de la cabeza hacia delante, para evitar el riesgo de estos accidentes respiratorios.
Fuente: British Medical Journal
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