Dilatación coronaria mediante stent y re-infarto
En un artículo publicado online en el New England Journal of Medicine de diciembre de 2006, miembros del grupo internacional OAT (Ocluded Artery Trial / Ensayo Arteria Ocluida) se proponen aclarar si los pacientes estables, de riesgo elevado, con oclusión total y persistente de la arteria coronaria relacionada con el infarto, identificada después de haber transcurrido un periodo de 3 a 28 días del infarto, deben ser sometidos a una intervención percutánea (punción a través de la piel) para dilatar la arteria ocluida y colocar un stent, además de recibir e tratamiento médico óptimo, con el objetivo de reducir el riesgo de ulteriores complicaciones.
 El grupo investigador ha llevado a cabo un estudio aleatorizado en una población de 2.166 pacientes estables que tenían una oclusión total de la arteria relacionada con el infarto de miocardio 3 a 28 días después del infarto y que cumplían un criterio de riesgo elevado.
De estos pacientes, 1.082 fueron asignados a la intervención percutánea estándar que consiste en la dilatación de la arteria ocluida y la colocación de un stent además del tratamiento médico óptimo, y 1.084 pacientes fueron asignados a ser tratados solamente con la medicación óptima.
Los puntos finales primarios del estudio fueron la muerte, el re-infarto de miocardio o la insuficiencia cardiaca.
Los resultados han sido los siguientes: El porcentaje acumulado a los 4 años de seguimiento de los puntos finales del estudio (muerte, re-infarto de miocardio o insuficiencia cardiaca) fue del 17% en el grupo con dilatación y stent, y del 15% en el grupo tratado tan solo médicamente.
El porcentaje de re-infarto (nuevo infarto) de miocardio, tanto fatal como no fatal, fue del 7% y del 5% respectivamente en ambos grupos. El porcentaje de insuficiencia cardiaca y de muerte fue similar en ambos grupos.
La conclusión del grupo investigador ha sido que la ocurrencia de muerte, re-infarto o insuficiencia cardiaca no se reduce con la dilatación coronaria y colocación de un stent, demostrándose además una tendencia hacia el re-infarto durante el seguimiento de 4 años, en los pacientes estables tras haber sufrido un infarto de miocardio y con oclusión total de la arteria relacionada con dicho infarto de 3 a 28 días de haber ocurrido éste.
Fuente: New England Journal of Medicine
Artículo relacionado:
- Estenosis: ¿cuál es el mejor tratamiento?
|
Intensidad de la actividad física y riesgo de infarto en los hombres