Le han detectado diabetes a mi esposo y quisiera saber cómo debo alimentarlo y qué cuidados debo tener. Gracias por su respuesta.
Laura

Damos por supuesto que tu esposo ha sido diagnosticado de DIABETES del adulto o DIABETES TIPO 2. En ese caso, contestando a tu pregunta, te transmitimos el apartado TRATAMIENTO de nuestro monográfico sobre la DIABETES.

Tratamiento

El tratamiento de la diabetes tipo 2 es un compromiso del paciente y su médico que debe durar toda la vida, en cuyo cumplimento se incluyen el control de la glucemia, la dieta saludable, la actividad física realizada de forma regular y, a veces, la medicación antidiabética. Las medidas que deben aplicarse son las siguientes:

Monitorización de la glucemia: El nivel de la concentración de la glucosa en la sangre (glucemia) debe controlarse una vez al día o varias veces por semana. El paciente con diabetes tipo 2 debe saber que los niveles de glucemia pueden cambiar como respuesta a:
- Alimentos: La concentración de azúcar en la sangre se eleva de 1 a 2 horas después de una comida.
- Actividad física: La actividad física desplaza a la glucosa de la sangre al interior de las células, por lo que hace descender la glucemia (glucosa en la sangre). Mientas mayor es la actividad física, más acentuado es el descenso de la glucemia.
- Medicación: Algunos medicamentos hacen descender la glucemia.
- Enfermedades: Durante un resfriado común u otras enfermedades, las hormonas liberadas como respuesta pueden elevar la glucemia.
- Alcohol: El alcohol puede elevar o descender la glucemia dependiendo de la cantidad bebida y sí se come o no al mismo tiempo.
- Estrés: Las hormonas liberadas en la respuesta al estrés prolongado puede bloquear la acción de la insulina.
- Fluctuaciones hormonales en la mujer: Las fluctuaciones hormonales en la mujer durante el ciclo menstrual, de modo especial en la semana previa a la menstruación, pueden hacer fluctuar también a la glucemia.

Dieta

No existe una dieta para diabéticos. En términos generales, la dieta mediterránea es la más apropiada: abundantes frutas, verduras, cereales integrales y restricción de carnes y dulces.

Actividad física

Lo más importante es incluir la actividad física en la rutina diaria: caminar, al menos, con paso vivo, unos 30 minutos la mayoría de los días de la semana, es un programa recomendado. Dado que la actividad física desciende la glucemia, debe controlarse su nivel antes de iniciarla.

Medicación oral antidiabética e insulina

Algunos pacientes con diabetes tipo 2 pueden controlar su enfermedad con dieta y ejercicio únicamente, pero la mayoría necesitan medicación o insulina.

- Estimulantes de la secreción de insulina (secretagogos): Existen dos grandes grupos : sulfonilureas y metiglinidas
          1. Sulfonilureas: Ejemplos: Glibenclamida (Daonil, Euglucon), Gliclazida (Diamicron), Glimepirida (Roname, Amaryl), Glipizida (Glibenese, Minodiab). Actúan al unirse a su receptor en la superficie de las células beta pancreáticas, encargadas de la producción de insulina. Al liberar insulina, la glucosa desciende en sangre. Entre ellas se diferencian por la vida media, que como mínimo es de 12 horas. Por este motivo pueden llegar a tomarse una sola vez al día. Su principal efecto secundario es la aparición de hipoglucemias (bajadas de azúcar) sobre todo cuando retrasamos la comida o estamos en ayunas por algún motivo. Además, su inicio suele acompañarse de un aumento de peso de entre 2 y 5 kg. Es aconsejable tomar estos fármacos unos 15 minutos antes de las comidas contraindicaciones: la mayoría se metaboliza a través del hígado o el riñón, por eso en muchas ocasiones están
contraindicadas si existe alteración de alguno de estos órganos.
          2. Metiglinidas: Ejemplos: Repaglinida (Novonorm, Prandín), Nateglinida (Starlix) Su mecanismo de acción es similar al de las sulfonilureas, pero su vida media es mucho más corta, lo que supone un mejor control de la glucosa postprandial (después de las comidas) con menor riesgo de hipoglucemias. Por este motivo normalmente se toman tres veces al día. Es aconsejable tomar estos fármacos unos minutos antes de las comidas. Efectos secundarios: La aparición de hipoglucemias es menor que con sulfonilureas. Contraindicaciones: alteraciones de la función hepática. En el caso de insuficiencia renal están contraindicados en insuficiencia renal moderada o severa.

De los medicamentos antidiabéticos administrados por vía oral, unos estimulan al páncreas para producir más insulina (como las sulfonilureas y las  meglitinidas), otros inhiben enzimas cuya presencia es necesaria para que los hidratos de carbono sean absorbidos como glucosa en la dieta (inhibidores de la alfa glucosidasa), y otros incrementan la sensibilidad de las células a la insulina (tiazolibindinas), mientras que otros (biguanidinas), parecen retrasar, por mecanismo no esclarecido, la absorción de la glucosa de la dieta.

Algunos pacientes con diabetes tipo 2 necesitan ser tratados con insulina por inyección. La insulina se inyecta mediante una fina aguja, mientras que otra opción es una dispositivo conocido como la bomba de insulina,  programado para inyectar dosis apropiadas de la hormona de manera automática.

Se dispone de varios tipos de insulina: acción rápida, acción lenta y opciones intermedias. Insulina regular (Humulin R , Novolin R , otras), insulina isofane (Humulin N, Novolin N), insulina lispro (Humalog), insulina aspart (Novolog) e insulina glargine (Lantus).