Diabetes tipo 1 y accidentes cardiovasculares
En un artículo publicado en el New England Journal of Medicine del 22 de Diciembre de 2005, el grupo de investigación DCCT/EDIC ("Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications") se propone estudiar si en la diabetes tipo 1 el uso de una terapéutica intensiva, comparada con la terapéutica convencional, afecta a la frecuencia de complicaciones de enfermedad cardiovascular, a largo plazo.
 El grupo de investigación DCCT/EDIC asignó de manera aleatoria a 1.441 pacientes con diabetes tipo 1 a un tratamiento intensivo o a un tratamiento convencional, los cuales fueron tratados durante un tiempo medio de 6,5 años, entre 1983 y 1993.
El tratamiento intensivo consiste en tres o más inyecciones diarias de insulina, con ajustes de la dosis, basados, en cuatro valoraciones, al menos, de la glucemia por día. Los objetivos fueron colocar los niveles de glucemia entre 70 a 120 mgrs. por decilitro de glucosa antes de las comidas, con niveles máximos de menos de 180 mgrs. de glucosa por decilitro. Para la hemoglobina glicosilada menos del 6,05 por ciento de la hemoglobina total.
El tratamiento convencional no tiene otros objetivos, respecto al control de la glucosa, que aquellos que son necesarios para prevenir síntomas de hiperglicemia e hipoglicemia, para lo que se administran de una o dos inyecciones diarias de insulina.
El 93% de los pacientes fueron seguidos hasta Febrero del 2005. La enfermedad cardiovascular (definida como infarto de miocardio no letal, accidente vascular cerebral, muerte por enfermedad cardiovascular, angina de pecho confirmada, o la necesidad de una revascularización coronaria mediante by-pass) fue diagnosticada mediante procedimientos estandarizados.
Los resultados fueron los siguientes: Durante un seguimiento medio de 17 años, ocurrieron 46 accidentes cardiovasculares en 31 pacientes que habían recibido tratamiento intensivo en el grupo DCCT/EDIC, mientras que en los que habían recibido tratamiento convencional se produjeron 98 accidentes cardiovasculares en 52 pacientes.
El tratamiento intensivo de la diabetes tipo 1 reduce el riesgo de cualquier complicación cardiovascular en un 42%, y en un 57% el riesgo de infarto de miocardio recuperado, accidente vascular cerebral o muerte por enfermedad cardiovascular.
La conclusión de los autores es que el tratamiento intensivo de los pacientes con diabetes tipo 1 tiene, a largo plazo, efectos beneficiosos sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Fuente: New England Journal of Medicine
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