Clomifeno para tratar la infertilidad
En un artículo publicado en The New England Journal of Medicine del 8 de Febrero de 2007, investigadores de varias universidades norteamericanas incluidos en el "Cooperative Mulcicenter Reproductive Medicine Network" se proponen analizar si, como ha sido sugerido, en el tratamiento de la infertilidad en las mujeres con síndrome del ovario poliquístico el clomifeno utilizado como único fármaco es superior o no al antidiabético oral metformin o a la combinación de ambos.
El síndrome del ovario poliquístico, que afecta entre un 7% y un 8% de las mujeres, es una causa frecuente de infertilidad.
El citrato de clomifeno (Clomid®, Serophene®) actúa por vía suprimiendo los estrógenos naturales y, en consecuencia, al disminuir su nivel en el organismo, induce a las células de la hipófisis
a producir más hormona estimulante del folículo (FSH) y más hormona luteínica (LH), las cuales son las que estimulan al ovario a madurar un folículo y a liberar un óvulo.
El metformin (Glucophage®) es un antihiperglicémico (antidiabético) que se administra por vía oral, y que es utilizado en el tratamiento de la diabetes tipo 2.
Los autores asignaron a 626 mujeres infértiles con el síndrome del ovario poliquístico a recibir aleatoriamente clomifeno + un placebo, metformin + un placebo, o, como tercera opción, una combinación de metformin y clomifeno, durante 6 meses. La medicación fue suspendida cuando se confirmó el embarazo y las mujeres fueron seguidas hasta el parto.
Los resultados fueron los siguientes: El porcentaje de nacimientos vivos fue del 22,5% (47 de 209 mujeres) en el grupo tratado con clomifeno, del 7,2% (15 de 208 mujeres) en el grupo tratado con metformin, y del 26,8% (56 de 209) en el grupo tratado con la combinación de ambos.
Entre los embarazos, el porcentaje de gestaciones múltiples fue del 6,0% en el grupo del clomifeno, del 0% en el grupo del metformin, y del 3,1% en el grupo combinado.
La proporción de concepciones entre las mujeres que ovularon fue significativamente más baja en el grupo del metformin (21,7%) que en el grupo tratado con clomifeno (39,5%) o en el grupo tratado combinadamente (46,0%).
Estos resultados son inconsistentes con los datos de otros estudios que mostraban beneficio del tratamiento con metformin, de modo especial combinado con el clomifeno.
Las conclusiones del grupo investigador son que el clomifeno es superior al metformin en conseguir nacimientos vivos en las mujeres infértiles con el síndrome del ovario poliquístico, aunque los nacimientos múltiples son una complicación a tener en cuenta.
Fuente: The New England Journal of Medicine
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Tratamiento para la infertilidad y malformaciones congénitas
