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Cáncer urinario y de esófago
Resultado: 
En un artículo publicado online en el British Medical Journal miembros de los departamentos del Medicina General y Asistencia Primaria y de Salud Pública del King´s College y del St Thomas´ Hospital, en Londres, se proponen evaluar la asociación entre los síntomas de alarma (hematuria, hemoptisis, disfagia y hemorragia rectal) y el subsiguiente diagnóstico de cáncer en una amplia población.
Han participado en el estudio 762.325 pacientes mayores de 15 años, registrados en 128 consultas de Medicina General y Asistencia Primaria, entre 1994 y 2000.
Los primeros síntomas en forma de hematuria (sangre en la orina), hemoptisis (sangre procedente del aparato respiratorio), disfagia (dificultad para tragar) y rectorragia (hemorragia expulsada por el recto) fueron identificados en pacientes sin previo diagnóstico de cáncer.
En estos pacientes se ha investigado el valor predictivo positivo de la primera presentación clínica de hematuria, hemoptisis, disfagia y rectorragia para el diagnóstico de cánceres del sistema urinario, del aparato respiratorio, del esófago, del colon y del recto, respectivamente, durante los 3 años siguientes a la presentación del síntoma de alarma.
Los resultados han sido los siguientes:
- 11.108 hematurias se asociaron con 472 nuevos diagnósticos de cánceres del sistema urinario en los hombres y 162 en las mujeres, con un valor global de predicción positiva, a los 3 años, del 7,4% en los hombres y del 3,4% en las mujeres.
- Después de 4.812 episodios nuevos de hemoptisis, se hicieron 220 diagnósticos de cáncer de pulmón en los hombres y 81 en las mujeres.
- Después de 5.999 nuevos diagnósticos de disfagia, se hicieron 150 diagnósticos de cáncer de esófago en los hombres y 81 en las mujeres.
- Después de 15.289 episodios de hemorragia rectal, se hicieron 184 diagnósticos de cáncer colorrectal en los hombres y 154 en las mujeres.
Los valores predictivos positivos se incrementan con la edad y fueron llamativamente elevados, por ejemplo, en los hombres con hemoptisis de edades entre 75-84 años (para el cáncer de pulmón) y en hombres con disfagia con edades entre 65-74 años (para el cáncer de esófago).
La conclusión de los autores es que la presentación de síntomas de alarma (hematuria, hemoptisis, disfagia y hemorragia rectal) se asocia con un incremento de la probabilidad del diagnóstico de un cáncer, de modo especial en los hombres y en los individuos mayores de 65 años.
Fuente: British Medical Journal
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