Calidad de la asistencia a los ancianos en residencias geriátricas y en sus domicilios
En un trabajo publicado en la revista British Medical Journal del 15 de Marzo de 2003, miembros de las universidades de Dundee, Bristol y Manchester, se propusieron valorar la calidad de la asistencia primaria prestada a individuos con más de 65 años de edad en la ciudad de Bristol, tanto en los acogidos en residencias geriátricas como en los que vivían en sus domicilios.
 La conclusión de este estudio sobre asistencia primaria geriátrica recibida por los médicos generales en una ciudad del Reino Unido (realizado sobre 172 ancianos acogidos en residencias geriátricas y 526 que vivían en sus casas, que sirvieron como controles) ha sido que la calidad de la asistencia médica prestada a los ancianos es inadecuada en general, pero, de modo especial, en las residencias geriátricas.
Pero más allá del resultado concreto de este estudio, parece especialmente interesante, desde el punto de vista práctico, recoger en El Comentario la lista de indicadores de calidad de la asistencia primaria prestada a los ancianos, tanto en residencias geriátricas como a domicilio, que ha sido utilizada por los autores:
- A todos los pacientes con 65 y más años de edad se les debe ofrecer la vacuna contra la gripe.
- A todos los pacientes con el diagnóstico de enfermedad coronaria se les debe:
a) Prescribir aspirina a dosis de 75/150 mgrs. diarios, a menos que esté contraindicada
b) Medir la presión arterial, al menos cada dos años
c) Si ha sufrido previamente un infarto de miocardio se le debe prescribir indefinidamente un beta-bloqueante , a menos que esté contraindicado.
- A todos los pacientes con el diagnóstico de hipertensión arterial y a los que se les ha prescrito medicación antihipertensiva se les debe:
a) Medir la presión arterial al menos una vez al año
b) Mantener la presión arterial por debajo de 150/90 mm Hg
- A todos los pacientes con el diagnóstico de diabetes se les debe:
a) Medir la concentración en sangre de HbA1c al menos todos los años
b) Medir la presión arterial al menos cada año
c) Mantener la presión arterial controlada por debajo de 140/80 mm Hg
d) Ofrecer vacunación contra la gripe cada año
e) Ofrecer vacunación contra los neumococos (neumonía) cada año
- A todos las mujeres mayores de 50 años a las que se les ha prescrito fármacos antidepresivos se les deben practicar pruebas para descartar un hipotiroidismo dentro de los tres últimos años.
- A ningún paciente se le debe prescribir Thioridazina (Mellaril®) (fármaco utilizado en el tratamiento de la esquizofrenia, alucinaciones y actitud hostil) a menos que lo venga ya recibiendo, en cuyo caso se debe ir disminuyendo la dosis progresivamente hasta la suspensión total.
- La prescripción de laxantes debe ser apropiada, es decir, si se ha diagnosticado estreñimiento o si se le ha indicado un fármaco que provoca estreñimiento como efecto colateral.
Fuente: British Medical Journal
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