Anti-inflamatorios no esteroideos y retención aguda de orina en hombres

La retención aguda de orina se caracteriza por una brusca incapacidad para orinar, habitualmente acompañada de intenso dolor, que requiere el sondaje de la vejiga urinaria.

Las prostaglandinas juegan un papel muy importante en la micción, ya que estas sustancias provocan contracciones en el músculo denominado músculo detrusor de la vejiga, que contribuyen a su vaciamiento.

En un trabajo publicado en la revista Archives of Internal Medicine del 11 de Julio de 2005, miembros del Erasmus Medical Center de Rotterdam y del Utrecht Medical Center, Holanda, se proponen estudiar si la relajación del músculo detrusor de la vejiga urinaria, provocada por la inhibición de la síntesis de las prostaglandinas (acción característica de los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINES), a través del bloqueo de la enzima ciclo-oxigenasa-2 (COX-2), fundamental para dicha síntesis), podría dar lugar a una crisis de retención urinaria aguda.

Los autores han realizado un estudio poblacional en Holanda para investigar si el uso de los anti-inflamatorios no-esteroideos (conocidos con la siglas AINES en castellano y NSAIDs en inglés) se asocia con un incremento en el riesgo de sufrir una retención urinaria aguda.

Todos los hombres con 45 o más años, registrados en la base de datos del estudio entre 1995 y 2002, con al menos 6 meses de una historia clínica válida fueron incluidos. Los casos del estudio fueron todos los hombres con un diagnóstico confirmado de retención urinaria aguda. Cada caso fue comparado con 10 controles, respecto a edad y tiempo.

Los resultados fueron los siguientes: Dentro de la población inicial de 72.114 hombres, los autores identifican 536 casos de retención aguda de orina y 5.348 de controles. El riesgo de sufrir una retención urinaria aguda se multiplica por 2 en los habituales consumidores de anti-inflamatorios no-esteroideos, cuando se compara con los no consumidores.

El riesgo más elevado de sufrir una retención urinaria aguda se observó en los pacientes que acababan de iniciar el tratamiento con los AINES y en aquellos que utilizaban una dosis igual o más elevada de la dosis diaria recomendada.

Los autores concluyen: dado que la retención aguda de orina se observa principalmente en hombres de edad, con varias enfermedades y a los que se les administran variadas medicaciones, y teniendo en cuenta que su estudio demuestra que el riesgo de padecer una retención urinaria aguda es el doble en estos pacientes si se les administra regularmente anti-inflamatorios no-esteroideos (tanto los que funcionan como inhibidores selectivos de la enzima COX-2 como en los inhibidores no selectivos), los médicos deben estar bien informados sobre la posibilidad de provocar una retención aguda de orina en pacientes a los que se les ha aconsejado la utilización de AINES, de modo especial en los de riesgo elevado.

LISTA DE ANTI-INFLAMATORIOS NO-ESTEROIDEOS

Inhibidores selectivos de la ciclo-oxigenasa- 2 (COX-2)
- Celecoxib (Celebrex®)

Inhibidores no selectivos de la ciclo-oxigenasa- 2 (COX-2)
- Diclofenac (Voltarén®)
- Ibuprofeno (Advil®, Motrin®)
- Indometacina (Indocin®)
- Naproxeno (Naprosyn®)

Fuente: Archives of Internal Medicine