Aneurisma de la aorta abdominal y reducción de la mortalidad
 Determinar si el screening en masa -mediante ecografía abdominal- de los hombres daneses con 65 o más años de edad reduce la mortalidad es el objetivo de un trabajo publicado en el British Medical Journal del 7 de Abril de 2005, por Jes S Lindholt y colaboradores del departamento de Cirugía Vascular del Sygehus Viborg, y del Departamento de Epidemiología de la Universidad de Aarhus, Dinamarca.
Una ruptura de un aneurisma de la aorta abdominal ocurre entre el 1% al 3% de los hombres con 65 o más años de edad, y del 70% al 95% de los que sufren este dramático accidente mueren. La mortalidad de aquellos que son sometidos a un tratamiento quirúrgico electivo (no urgente) de un aneurisma de la aorta abdominal se encuentra entre el 5% y el 7%. Lo preocupante es que el aneurisma de la aorta abdominal provoca escasos síntomas antes de su ruptura. En consecuencia, la aplicación de un sistema de screening en masa de los hombres con 65 años o más para detectar estos aneurismas puede ser de interés para la salud individual y pública.
Los autores han realizado este estudio en los cinco hospitales del condado de Viborg. Han participado 12.639 hombres nacidos durante 1921 y 1933 que viven en el condado de Viborg. En 1994 se incluyeron hombres nacidos entre 1921 y 1929 (64-73 años). También fueron incluidos los que cumplieron 65 años durante 1995 y 1998.
Los participantes fueron aleatorizados para el grupo de la intervención propuesta (un screening mediante ecografía abdominal) o para el grupo control. Los participantes con un aneurisma de un tamaño superior a 5 cm fueron referidos para una evaluación quirúrgica, y a aquellos con un aneurisma de un tamaño inferior se les ofreció una ecografía anual.
Los resultados fueron los siguientes: 4.860 de 6.333 fueron sometidos a screening (una respuesta a la invitación de screening del 76,6%). 191 (4.0%) tenían un aneurisma de la aorta abdominal. La media de seguimiento fue de 52 meses.
El grupo sometido a screening tuvo un 75% menos de intervenciones quirúrgicas urgentes que el grupo control. Muertes debidas a la ruptura de un aneurisma de la aorta abdominal ocurrieron en 9 pacientes del grupo sometido a screening y en 27 del grupo control (no sometido a screening). El número necesario de procedimientos de screening para salvar una vida fue de 352. La mortalidad específica fue reducida en un 67%.
La conclusión es que el screening en masa para detectar el aneurisma de la aorta abdominal en los hombres daneses de 65 o más años de edad reduce la mortalidad.
Fuente:
British Medical Journal
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