En un análisis publicado en el British Medical Journal del 19 de Enero de 2008, miembros de las universidades de Tampere y Jyväskylä (Finlandia) y de la British Coumbia (Canadá), proponen un cambio de orientación en la estrategia seguida hasta ahora para la prevención de las fracturas en los ancianos, potenciando las medidas dirigidas a la prevención de las caídas y no al tratamiento de la pérdida de la densidad mineral ósea (osteoporosis).

Los puntos claves de este análisis son los siguientes:

1. Los valores de la densitometría ósea unas veces sobreestiman y otras minusvaloran la verdadera densidad mineral ósea de una persona.

2. Por ello no es sorprendente que la densitometría no se comporte como un buen dato para predecir que se produzcan fracturas en un determinado individuo.

3. El 80% de los traumatismos consecutivos a traumatismos de baja intensidad ocurre en individuos que no tienen osteoporosis.

4. El índice de fractura, un método de evaluar el riesgo de fracturas a partir de 6 factores clínicos (edad, fracturas previas, fracturas de cadera en la madre, peso, hábito de fumar y capacidad para levantarse de una silla sin manos) puede predecir las fracturas en las mujeres en la menopausia tan bien como una densitometría ósea.

5. La OMS está diseñando un nuevo modelo para calcular un riesgo absoluto de fractura. El modelo combina 6 factores de riesgo: fracturas previas, medicación con corticoides, historia familiar de fracturas, hábito actual de fumar, excesivo consumo de alcohol y artritis reumatoide.

6. Aunque los biofosfonatos reducen la frecuencia de las fracturas vertebrales en los ensayos clínicos después de tres años de tratamiento, sin embargo el coste de prevenir una fractura vertebral alcanza las 23.500 libras esterlinas y el 70% de las fracturas aún se producen en esta población.

7. Menos evidencia existe que permita apoyar el tratamiento con biofosfonatos para prevenir las fracturas de cadera.

8. Numerosos estudios muestran que entre los ancianos son las caídas y no la osteoporosis el factor de riesgo de fractura más importante.

9. Desde este punto de vista, prevenir las caídas puede decirse que es la prioridad en la prevención de las fracturas.

10. Para esta prevención de las caías se recomiendan los ejercicios que recuperen la fuerza muscular y el equilibrio, el aporte apropiado de vitamina D y calcio y dejar de fumar, si lo hacía.

11. Las personas ancianas que tienen dificultad en realizar el simple movimiento de sentarse y levantarse de una silla sin apoyar las manos o que tardan más de 13 segundos en completar el test de “levantarse y salir caminando”, deben ser examinadas por un especialista en Geriatría para una evaluación más precisa.

Fuente : British Medical Journal

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